レーシックとICLどちらの手術を受けるかお悩みではありませんか？そんな方に向けてここではレーシックとICLの特徴やメリット、デメリットを解説します。ご自身の状況に合った治療方法を選択してください。

レーシックは角膜の表面を削ることで視力を矯正する手術です。レーシックの最大の魅力は手術費用が手頃な点です。クリニックによって費用に差はありますが、相場は20〜30万円です。またレーシックの場合、個人差はありますが早い人は手術の翌日には視力が回復する点も魅力の1つです。

ただし、角膜の厚みが薄い方や強度の近視・遠視・乱視の方は視力の後戻りが起こりやすいため手術を受けられません。またレーシックは、角膜を直接削るため治療前の視力に戻すことは不可能です。

ICLは角膜に小さな穴を開け眼内にレンズを入れることで視力を矯正する手術です。ICLの最大の魅力は安全性がより高い点です。ICLは「ICL認定医」の資格を持つ医師のみが施術できます。また万が一、後遺症や白内障などの目の病気を患った場合でもICLは元の目の状態に戻すことができる点も魅力の1つです。

ただし、レーシックに比べると手術の費用は高額です。また自分の目に合うレンズをオーダーメイドで作成するため、手術を受けるまでに時間がかかるといったデメリットもあります。以上のようなデメリットも踏まえた上でご自身の状況に合った選択してください。

ICL手術で失敗しないための眼科クリニックの選び方について解説します。「どこの医院でICL手術を受けたらいいのか分からない」という方は、以下の2つのポイントを参考にクリニック選びをしてみてください。

ICL手術を選ぶ際には、症例数などの実績や執刀医の経歴を確認することが大切です。多くの実績を持つクリニックでは、幅広い経験を元にした丁寧な対応が期待できます。以下では、全国の主な病院が公表している症例数をまとめました。ぜひクリニック選びの参考にしてください。

実績のある病院を選ぶだけでは十分とは言えません。手術後に「レンズが合わない」「後遺症が残る」などのトラブルが起きる可能性も考えられます。そのため、アフターケアが充実している病院を選ぶことが重要です。ICL手術の主なアフターケア・保証内容は以下の通りです。

アフターケアの保証内容や術後検診、再手術の無料期間はクリニックによって大きく異なります。手術費用だけで選ぶと、予期せぬ追加費用が発生する可能性もあります。事前にアフターケアの内容をしっかりと確認しておきましょう。

ここでは、札幌周辺でICL手術ができるおすすめ眼科病院を9院紹介します。「どんな視力矯正の方法が自分に合うのか分からない」「そもそも自分はICL手術ができる目なのかわからない」という方は、気になったクリニックに一度来院し、ICLの適応検査を受けてみてください。なかには無料で受けられる医院も紹介しています。

①日本最大級の屈折矯正専門クリニック
品川近視クリニック 札幌院は、札幌駅徒歩5分にある屈折矯正専門クリニックです。また、全国5院を展開する品川近視クリニック全体の累計ICL症例数は95,283件にのぼり、2019年から2022年の間で、ICL国内最多症例数をアメリカのICLレンズメーカー STAAR Surgical社より4年連続の表彰を受けています。（2024年1月時点）


②術後3年間の長期保障付き
品川近視クリニックは術後のアフターサポートに力を入れている医院です。術後3年間の定期検診代は手術費用に含まれていて、万が一、術後検診で過矯正・低視力矯正と診断されたり、レンズのサイズが合っていないと診断された場合は、3年間の保障期間内であれば再手術代は無料になります。また、無料のサポート会員に任意で入会すれば、術後の痛みを軽減する「痛み緩和プログラム」を受けることも可能です。

③遠方の方も安心！最大10,000円の交通費を支給！
品川近視クリニックの大きな特徴の一つに、遠方に住んでいる方にも来院してもらえるよう交通費補助制度を設けている点です。片眼の手術の場合、最大5,000円、両眼の手術の場合は最大10,000円まで交通費を負担しています。

院長の山本享宏先生は、1989年から34年に渡って眼科医を務める日本眼科学会に認定された眼科専門医です。筑波学園病院の医長、つくばセントラル病院の眼科部長、南青山クリニックを経て、2008年に品川近視クリニックに入所し、2021年から札幌院の院長を務めています。

▼この記事で紹介している医院のアフターケアの内容の一例
　※ 横にスクロールできます
　※ 費用は乱視なしの場合。公式サイトに記載がない場合は「ー」と表記

ICLはいい面ばかりを強調されがちですが、当然リスクもあります。レーシックと同じく一時的なハローグレアの症状はまず起こると思った方がいいでしょう。

それ以外に、あらかじめ知っておきたいものは以下の2点です。

乱視レンズの回転は、割合として0.2〜0.5％程度と言われていますが、これは1000人に2〜5人の割合です。新宿近視クリニックではレンズの入れ替えが必要になった割合が0.6％、つまり167人に1人と公表（※）されています。

この数字を多いと見るか少ないと見るかは人それぞれですが、乱視があって手術を受けるなら知っておくべき数字です。

またそれ以外の合併症として、眼内炎や虹彩炎をはじめとする眼科系疾病のリスクもあります。特に切開の傷が塞がる前に目に触れる・埃が入るといったことが起こると、トラブルに繋がります。

※ https://www.sbc-lasik.jp/column/icl/rotate.html

ICL手術の将来的なデメリットとして、将来の眼科選びがあります。結論、ICLが入っていると、白内障手術ができる眼科が限られる傾向があります。

白内障手術は日本で一番多い眼科手術で、手法が確立されて久しく町の眼科でも保険診療で手術を行っています。「ICLをしても白内障手術はできますよ」との触れ込みは多いものの、現状では多くありません。むしろICLは取り出しが難しく断られる可能性が高いです。

そもそもICLの取り出しと白内障では、必要な設備も異なるため仕方ありません。また今手術をした人が将来白内障になる時代に、対応や料金がどうなっているかも定かではありません。しかし将来への対策として、白内障手術も行っている眼科でICLを受けるようにして自衛しましょう。

ICLの現在の主流レンズは、中心に穴の空いたホールICLと呼ばれるもので、緑内障や眼圧上昇のリスクに対応したものです。しかしこのホールICLが日本で承認されたのは2014年で、まだ長期のエビデンスはありません。

もちろんその前時代のホールのないICLの時代を含めれば20年以上のデータの蓄積はあるものの、まだ顕在化していないリスクがこれから発現する可能性は残されています。

ICL手術は目の中に薄く柔らかい専用コンタクトレンズを埋め込む手術です。手術時間自体は麻酔が効くのを待つ時間を除けば10〜20分程度で、入院不要でその日は日帰りです。

①頭を機器で固定し麻酔が聞いたら、黒目と白目の境目を3mm程度切開する

②光彩と水晶体の間の「後房」と呼ばれるスペースに折り畳まれたレンズを挿入

③開いたレンズの端を虹彩の溝に差し込む形で固定し終了

この手順で手術は行われます。切開した傷の縫合は行われず、自然に塞がるのを待ちます。麻酔が切れるとヒリヒリするような痛みを感じる人もいますが、多くの場合で翌日にはよくなります。

また手術当日は視界が濁り歪んでいるため、その日車の運転はできません。公共交通機関やお迎えで帰宅し、ゆっくり安静にして休んで一日が終わります。

仕事復帰は、「デスクワークや軽作業」と「現場系・力仕事・屋外作業」などで異なります。

デスクワークや軽作業の場合は、業務に支障がなければ翌日検診後にOKを出される場合が多いです。しかしまだ目が慣れない、ピントがうまく合わないといった場合は、もう一日安静にするのが望ましいです。

現場系や力仕事・屋外作業は一週間程度休みましょう。力を入れることでの眼圧が変動、埃や汗・ゴミが目に入ることで感染症や合併症の危険が上がります。

ICL以外で「強度近視」に対応する、別の方法はないのか？と思ったことがある人もいるかもしれません。強度近視というだけで方法は少なくなるものの、全くないわけではありません。

▼ICL以外の強度近視に対応する視力矯正手術

上記はどちらも強度近視に対応する手術で、レーシックのようにレーザーを使用します。ただし視力回復に数日かかり、痛みもある上保護コンタクトレンズの装着が必要と、術後管理もさらに厳しくなります。つまり、ICLよりも手術のハードルが高いです。

強度近視で裸眼になりたいならICLと言われるように、これ以外の選択肢が普及しないのも仕方がないと言えます。

ICLの費用相場は50万円〜で、視力・乱視の有無で費用が上乗せになります。値段によって術式が変わるということはなく、目の状態次第でどのレンズを使用するか決まるため、それに合わせて値段も変わります。

たとえば、「裸眼視力で両眼0.03に乱視も」といったよくある状況では70〜80万円が費用相場です。

またクリニックによって、ICLのエキスパートインストラクターが在籍あるいは執刀することで、多少料金が上乗せになっている場合もあります。

ICLのエキスパートインストラクターとは、ICL手術に執刀できる「ICL認定医」の資格の中でも最上位ランクのものです。日本に10数名しか所持しない資格で、認定医を指導する立場です。

ICLは使い捨てコンタクトレンズのコストと比較しても、決して高額ではありません。

このように計算すると、遅くとも15年程度でコンタクト代と同程度になります。コンタクトレンズに払うはずだった費用をICLに払うと思えば高くありませんよね。さらに裸眼の快適さも手に入ります。

ICL手術は保険適用にはなりません。医療費控除は対象になるため、忘れずに確定申告をしましょう。

ICL手術で失明する可能性はほぼありません。これはJSCRS（日本白内障屈折矯正手術学会）でも言い切られています。

ただし手術である以上絶対はなく、感染症などで視力低下が起こる可能性は指摘されています。

出典：http://jscrs-icl.org/contents/complications.html

ICL手術で失敗しないため患者として心がけることは、即決せずに複数の眼科で適用検査・カウンセリングを受ける、ということです。予約は複数で行いましょう。

カウンセリングではいいことばかり言われるかもしれませんが、一旦冷静になる時間を設けましょう。目の状態によっては、眼科ごとにICL手術可否の判断が異なる可能性もあり、よりフラットな情報となるよう複数のクリニックで検査を受けるべきです。

たとえば、ICLを挿入する後房の深さが「余裕はないが基準内」だった場合、慎重に判断しなければなりません。しかしICL手術の件数を稼ぎたいがため、フラットな情報を伏せて手術可否判断がされる場合もあります。

A院では大事をとって「できない」
B院ではサイズを小さいものにすれば「多分できる」
C院では深度がぎりぎりなことに触れずに「できる」

このように見解が異なったら、後房の深度が足りない場合に起こるリスクに目を向けるべきで、それを知っているかどうかで患者としても判断に影響します。

特にICLは今流行している手術のため、症例数を少しでも増やしたいがために、リスクを過小評価する眼科もあります。自分の目のためにも、できる理由・できない理由をどちらもしっかり聞き比べて、よりよい判断をしてください。

【参考サイト】