まずはレーシック手術の基本について解説します。レーシックが視力を矯正する手術とは知っているけど、実はいまいち原理がわかっていない…という人はご覧ください。

そもそも近視・遠視・乱視は網膜で結ばれる像のピントがずれるために起こります。このずれる原因が、角膜のカーブの角度。この角膜のカーブの角度を医療用「エキシマレーザー」で削り、再びピントを合わせるのがレーシック手術です。

日本国内では2000年に認可され、すでに25年の技術が蓄積されています。

手術の手順として、角膜の実質層を露出させるために横から切り込みを入れ「フラップ」と呼ばれる蓋を作成します。そのフラップをめくり、角膜をレーザーで削り再びフラップを被せて手術は終了です。この作業は片目10分、両目で20分程度で行われます。

レーシック手術のメリットとデメリットは以下です。

※ 夜間の光の見え方の異常で、光の周りにぼやついたリングができたりぎらついたりし、眩しく見える現象

デメリットは1年以内に回復するものが多いものの、長期間不具合があるなら眼科で見てもらわなければなりません。

ここではそんなレーシック手術が適応になる人の条件についてまとめます。

レーシック手術が受けられるのは以下のような人です。

レーシックは手術前の別日に必ず「適応検査」を行い、そこで手術可能かを総合的に判断します。

レーシック手術が受けられない人は、上記条件に当てはまらない項目が一つでもある人です。

特に多いのは、強度近視-6.00以上や、40代に入り老眼が始まったため適応外となる人です。

もっとも自分がレーシックを受けられるかどうかは、適応検査で医師が判断するため、自己判断せず眼科にかかりましょう。

レーシック手術は視力矯正手術の中では安価な部類と言われています。ここではその肝心のレーシックの費用について解説します。

札幌のレーシック手術の相場は20万〜30万円です。

レーシック手術の費用は、

・保証期間の長さ

・フラップを作成する機器

・角膜を削るレーザーの種類

この3つの要素で変わります。レーシック手術は自由診療のため、価格に対して統一の基準はありません。そのため眼科ごとに料金設定は異なります。

レーシック手術は自由診療のため医療保険は適用になりません。しかし医療費控除は対象になるため、確定申告で控除が受けられます。

ここからはレーシック手術の流れを前後も含めて紹介します。もちろん詳細は眼科によって異なりますが、大筋の流れはどこも同じです。

まずカウンセリングや相談のち適応検査へ進みます。適応検査は、基本無料やその眼科でレーシックを受ける前提なら無料といった場合が多いです。適応検査の時間は1〜3時間程度かかります。

通常の適応検査で結果が出ない場合は、詳細検査を受ける場合もあります。

手術前の準備として、

・ハードコンタクトレンズは2週間着用禁止
・ソフトコンタクトレンズは1週間着用禁止

のように、コンタクトを着用しない期間が必要になります。その後、手術当日は化粧なしかつメガネで車の運転はしない状態で眼科へ向かいます。

手術は長くて20分程度で、術後に検診をしてその日は終了です。帰宅時に車の運転はできません。往来には公共交通機関あるいは送迎を利用しましょう。また、紫外線を避けるためサングラスや保護ゴーグルの着用が望ましいです。

術後の流れや生活への制限は以下です。

医師からの指示を守り、3ヶ月は紫外線に気をつけて過ごすようにしましょう。

ここでは、札幌でレーシック手術ができる眼科クリニックを3院紹介します。「どんな視力矯正の方法が自分に合うのか分からない」「そもそも自分はレーシック手術ができる目なのかわからない」という方は、気になったクリニックに一度来院し、レーシックの適応検査を受けてみてください。なかには無料で受けられる医院も紹介しています。

①国内最大の屈折矯正クリニック

品川近視クリニック東京院は、2004年の開院から現在までのレーシック症例実績が939,058件あり、品川近視クリニック全体の累計レーシック症例実績は1,349,908件にのぼります。（2023年11月時点）この実績に対し、東京院の湯川聡院長いわく「日本でレーシックを受ける人の約70％は品川近視クリニックを選んでいる」とのこと。また、午前中に検査をし、午後に施術をすることで1日でレーシックができる「1日レーシック」を行なっている点も特徴です。

②術後5年間の長期保障付き

品川近視クリニックは、術後のアフターサポートに力を入れている医院です。術後5年間の定期検診代は手術費用に含まれていて、万が一、術後検診で再手術が必要と診断された場合は、手術日から5年間は無料で再手術を実施してくれます。（※）また、無料のサポート会員に任意で入会すれば、術後の痛みを軽減する「痛み緩和プログラム」を受けることも可能です。

※保証期間はコースにより異なる。（上記は品川イントラレーシックアドバンスの場合）

③遠方から来院する人に最大10,000円の交通費を支給！

品川近視クリニックの大きな特徴の一つに、遠方に住んでいる方にも来院してもらえるよう交通費補助制度を設けている点です。片眼の手術の場合、最大5,000円、両眼の手術の場合は最大10,000円まで交通費を負担しています。

院長の山本享宏先生は、1989年から36年に渡って眼科医を務める日本眼科学会に認定された眼科専門医です。筑波学園病院の医長、つくばセントラル病院の眼科部長、南青山クリニックを経て、2008年に品川近視クリニックに入所し、2021年から札幌院の院長を務めています。

ハロー・グレアとドライアイは以下のような症状です。

ハローグレアもドライアイも、角膜を削る行為自体が原因の症状のため、レーシックにつきものでほぼ全員に起こると言われています。レーシック手術とはそういうもの、と受け入れるしかありません。

また角膜を削ることで、コントラストの低下を訴える人も多いです。これによって、夜間運転がしにくいといった声もよくあります。

近視戻りは、その字のごとく再び近視になってしまう現象です。

つまり、角膜をより多く削らなければならない人＝近視が進んでいる人ほど、可能性が高まります。

これを防ぐにはカウンセリングで角膜の厚みをしっかり残せるか聞き取りをすることや、角膜強靭化（クロスリンキング）と呼ばれる追加施術が必要か、といった話をしっかりしましょう。

上記はレーシックのよくあるリスクですが、以下のようなものもあります。

この中で、患者が手術前から気をつけたいのは「過矯正」です。適用検査が甘かったり、目の状態が安定しないまま検査したことで、本来の目の状態での測定ができず、視力が矯正されすぎた状態です。

たとえば、適用検査前にはコンタクトレンズの装着不可期間がありますが、その期間を守らないだけでも、このようなトラブルが起こる可能性があります。

これを防ぐには、時間をかけて2院以上でカウンセリングを受けることが大切です。自分の目を本来の状態を把握した上で、レーシックを受けるか決めましょう。

レーシックは近年では「1日レーシック」のような手術もあり、お手軽な手術のように見えるかもしれません。

しかし、レーシック手術は一度行ったら元に戻せない手術です。失敗したくないなら必ず眼科ごとの対応を見て、自分の目を任せるにはどこがいいかを考えましょう。

その際、都合のいいことばかり言わず、結果に基づいてリスクの説明をどれだけしっかりしてくれるか、を基準にするのをおすすめします。

レーシック手術は、「3年間は再手術無料」だとしても、そもそも角膜を削った後では再手術できない場合がほとんどです。つまり、「再手術無料」は意味がない場合も少なくありません。

保証の充実さをアピールするクリニックなら、保証の再手術を今まで何人くらい受けてきたか、といった質問をしてみるのも、眼科の対応を見るという視点ではいいでしょう。どのようなケースで再手術になるかがわかります。

保証が長いと心理的な安心感はありますが、実際に眼痛や吐き気といったトラブルがあった際、対処療法しかできないのはよくある話です。保証内容を見極めて、どんな対処が受けられるのかまで確認しましょう。

※ JSCRS（日本白内障屈折矯正手術学会）

現状、レーシック手術自体が問題で失明まで至るような重篤な後遺症は、ほぼ報告されていません。網膜や神経に触れるような手術ではないためです。

現在のレーシック手術は昔に比べて感染症対策、適用検査ともに非常に厳格になっており、手術の失敗自体も大幅に減っています。

現在のレーシック手術の失敗は、過去に比べてかなり少なくなりました。しかし、以下のような理由で失敗することはあります。

①適用ぎりぎりのところを無理やり手術してしまった

②検査時の目の状態が安定しておらず、数値が正しく出なかった

このような状態で、角膜を削りすぎてしまい過矯正で失敗ということは今でも起こります。

患者としてできる対策は、2院以上でカウンセリングと検査を受けて、しっかり自分の目の状態を把握することです。

まずレーシック手術は老眼を防ぐ手術ではないため、40代半ば以降で必ず老眼になります。近視矯正をしているため、老眼を自覚しやすいとも言われています。

その老眼のあと、人によっては目の前が白く濁る白内障を発症します。白内障手術は、町の眼科でも保険適用で広く行われている一般的な手術です。しかし、レーシックで角膜を削っていると計算が難しく、レンズの選択肢が狭まるかもしれません。

また、レーシックを受けていると眼科に嫌がられる可能性もあるため、白内障手術も行える眼科でレーシックを受けるのをおすすめします。