子宮疾患の治療のため活動休止中だったシンガー・ソングライターの大黒摩季さんが、5年にわたる投薬治療と手術の結果、子宮腺筋症が完治したため、歌手活動の復帰を発表し話題になりました。大黒さんは、子宮腺筋症だけでなく、子宮内膜症、子宮筋腫、左卵巣のう腫も患っていたそうです。大黒さんが患った4つの病について解説します。

●目次
1.子宮腺筋症ってどんな病気?
2.子宮内膜症ってどんな病気?
3.子宮筋腫ってどんな病気?
4.卵巣のう腫ってどんな病気?
5.子宮内膜症を告白した芸能人
6.月経がおかしい? 考えられる主な病気


子宮腺筋症ってどんな病気?

子宮の内面を覆っている子宮内膜という組織は卵巣から分泌される女性ホルモンの作用を受けて、増殖、剥脱を繰り返しています。この剥がれたときが月経です。子宮の内面のみに子宮内膜があれば何の問題もありませんが、この子宮内膜が別の場所にできることがあります。

子宮腺筋症とは、子宮内膜が子宮の筋肉組織の中にもぐり込んで増殖してしまう病気です。深くもぐり込むほど痛みが強くなり、深さが子宮筋の厚みの80%を越えると強い月経激痛を感じるようになります。子宮は徐々に大きく硬くなっていき、月経量も増えます。出産経験者に起こりやすく、子宮内膜症や子宮筋腫と合わせて発症する傾向にあります。


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女性生殖器のつくりの図

●子宮腺筋の症状は?
子宮腺筋症の最も多い自覚症状は激しい生理痛です。生理時に下腹部や腰部に激しい痛みを引き起こし、進行すれば生理時期に関係なく下半身に痛みを感じるようになります。経血の量が増える過多月経も起こりやすく、その影響で貧血になりやすくなります。子宮腺筋症は20代後半~30代後半の女性に多い病気で、不妊や初期流産を引き起こすこともあります。

子宮内膜症ってどんな病気?

子宮内膜症は、子宮内膜あるいはそれと似た組織が子宮の内面以外の場所に発生し、女性ホルモンの刺激を受けて増殖する疾患です。
大部分は骨盤内に発生し、その病変部は月経時に、子宮内膜と同じようにはがれて出血します。
卵巣内で増殖すると、毎月、卵巣にチョコレート状になった古い血液がたまって大きくふくれ、いわゆるチョコレート嚢胞(のうほう)を形成します。

●子宮内膜症の症状は?
主な症状は、疼痛と不妊です。最近の全国調査によると、日本では子宮内膜症女性の約90%が月経困難症を訴えており、月経時以外の下腹部痛は約50%、性交時痛・排便痛は約30%にみられます。病気の進行度と疼痛の程度とは、一般に関連は少ないとされています。

子宮内膜症は、卵管周囲の癒着によって卵の捕獲や輸送が損なわれれば不妊の原因になり得ます。まれに、性器外の胸膜・肺、腸管、尿路などに発生し、月経時に気胸・血痰(けったん)、下血、血尿などの症状が現れたり悪化することがあります。
一般に、子宮内膜症は徐々に進行するとされていますが、長年にわたって変化しない場合もあります。また、妊娠・分娩を契機に治ることもあります。閉経後は卵巣機能がなくなり低エストロゲン状態になるので、病巣は自然に萎縮し、症状もなくなります。
ヘルスケア-子宮内膜症の症状や原因・診断と治療方法

子宮筋腫ってどんな病気?

子宮筋腫は、主に子宮筋層内の平滑筋(へいかつきん)成分から発生し、女性ホルモン(エストロゲン)のはたらきによって発育する良性腫瘍です。
婦人科の腫瘍のなかでは最も多い病気で、その発生頻度は30歳以上の女性で20〜30%と推測されています。さらに非常に小さな筋腫も含めると、過半数の女性にあると考えられています。
小は顕微鏡的な大きさから、大は数十cmにまで達する硬い球形のこぶができます。こぶは1個から数個できるのが普通です。筋腫の90%以上は子宮体部に発生し、残りは子宮頸部(けいぶ)に発生します。筋腫ができる部位によって、3つのタイプがあります。
ヘルスケア-子宮筋腫の症状や原因・診断と治療方法

○筋層内筋腫
子宮の筋肉の中にできる筋腫で、患者の約70%がこのタイプ。少しずつ周りの筋肉を押しのけて成長しますが、小さいうちは、ほとんど無症状。大きくなると生理の出血が増えたり、期間もダラダラと続くため、貧血にもなりやすくなります。

○漿膜下筋腫(しょうまくかきんしゅ)
子宮の一番外側を覆っている漿膜(しょうまく)の下にできる筋腫で、約20〜30%の発症率。子宮の外側に突き出すように大きくなります。初期症状がでにくいため、気づきにくく、妊娠で見つかることもあります。大きくなる膀胱や直腸などを圧迫するため、頻尿や便秘にも。

○粘膜下筋腫(ねんまくかきんしゅ)
子宮内膜のすぐ下にできる筋腫で、発症率は約15%。子宮口に向かっておおきくなるため、生理の出血が増える、期間が長くなる、激しい痛みなどがあり、貧血も起こしやすく。そして、不妊の原因にもなります。
ヘルスケア-子宮筋腫とは?

●子宮筋腫の症状は?
貧血になることがあり、動悸・息切れなどの貧血症状で筋腫が発見されることも少なくありません。
筋腫のこぶが握りこぶし大以上になると、下腹部に腫瘤感(しゅりゅうかん)や膨満感(ぼうまんかん)を自覚することがあります。
また、子宮腔の変形による月経血の排出障害、筋腫の変性・感染、漿膜下筋腫の茎部(けいぶ)でのねじれなどにより、月経時に下腹部痛や腰痛を自覚することがあります。時には、筋腫が腟のなかにまで下がってきて、不正出血が続くことがあります。これを筋腫分娩(きんしゅぶんべん)といい、筋腫のこぶが子宮から分娩して出てきた形になります。
筋腫が巨大になり、骨盤内が筋腫で占められるようになると、神経を圧迫して腰痛を起こしたり、膀胱や尿管を圧迫して排尿障害・水腎症(すいじんしょう)を起こすことがあります。さらに、骨盤内の血管を圧迫して下肢に浮腫や静脈瘤(じょうみゃくりゅう)を来すこともあります。
子宮筋腫は、不妊症や流・早産の原因になることがあります。それは、筋腫のために子宮内膜への血流が不十分になり、また内腔の形が変化するためと考えられています。とくに、粘膜下筋腫の場合が問題になります。

卵巣のう腫ってどんな病気?

卵巣は子宮の左右両側にひとつずつあり、通常は直径2〜3cm程度の大きさです。卵巣と子宮をつなぐ役割をしているのが卵管です。
この卵巣にはれが生じた状態を卵巣腫瘍といいます。多くは卵巣の片側に発生しますが、両側に発生することもあります。

卵巣腫瘍は、ほかの臓器に発症する腫瘍に比べて非常にたくさんの種類がありますが、臨床経過からは、良性、悪性、境界悪性(良性と悪性の中間的なもの)の3群に分類されます。

●卵巣のう腫(良性卵巣腫瘍)
卵巣のなかに、液体成分がたまってはれている状態の嚢胞性腫瘍です。
婦人科臓器に発生する腫瘍のなかで、子宮筋腫と並んで最も発生頻度が高い腫瘍のひとつです。
ほとんどが良性ですが、卵巣はおなかのなかの臓器であるため、正確には手術で摘出して病理検査をしてみないと、絶対に良性であるとは断言できません。

●境界悪性卵巣腫瘍
良性の腫瘍と悪性の卵巣がんのちょうど中間の性質をもっている境界悪性腫瘍は、通常は確実に摘出してしまえば生命に関わることはありませんが、ごくまれに再発することがあります。したがって、境界悪性腫瘍摘出後にも慎重な経過観察が必要とされます。悪性卵巣腫瘍がリンパ節転移を来すのに対して、境界悪性卵巣腫瘍がリンパ節転移を来すことはまれです。

●悪性卵巣腫瘍(卵巣がん)
これに対して卵巣がんは、初期の場合なら完治率も改善傾向にありますが、進行した場合は再発率も低くなく、治療に苦慮することがあります。
卵巣がんの特徴として、おなかに水がたまる腹水とそれによる腹膜播種(はしゅ)という転移形態をとることも、治療を困難にしている原因のひとつです。
現在でも卵巣がんの生命予後は、進行期にもよりますが、厳しいとされています。近年、日本でも、生活様式や食生活の欧米化に伴って卵巣がんが増加傾向を示しています。
ヘルスケア-卵巣腫瘍の症状や原因・診断と治療方法

●卵巣のう腫の症状は?
卵巣腫瘍の主な症状は、腹部膨満感、下腹部痛、性器出血、便秘、頻尿などさまざまあります。
一般に、最も多く現れる初発症状は、下腹部、とくにどちらか片側の腹痛で、さらに腫瘍が増大した場合は、ウエストのサイズが大きくなり、スカートやジーンズがきつくなったなどの症状が出ることがよくあります。
卵巣腫瘍は、そのサイズがかなり大きくなってからではないと、腹部膨満感などの症状が出てきにくい病気で、発見が遅れがちになります。

子宮内膜症を告白した芸能人

●松浦亜弥
2011年 8月30日、4年程前から子宮内膜症の診断を受けていたことを公表した。
2014年 12月24日、第一子女児出産を報告。
松浦亜弥とは – goo Wikipedia

●大黒摩季
2010年 8月24日に子宮疾患の治療のため、2010年10月末で無期限活動休止を発表した。自身の公式ブログにもファンに向けひとまずの活動休止だと綴った。
疾患は1996年には発覚していたが、子宮腺筋症だけでなく、左卵巣嚢腫、子宮内膜症、子宮筋腫も併発し他の内臓を圧迫しており、これ以上の肥大は子宮全摘出しか方法がなくなる可能性があり、また治療のための体外受精や流産を繰り返しており、治療のために活動停止をせざるを得ない状況となった。
2016年 6月20日、6年ぶりに活動再開することが発表される。
大黒摩季とは – goo Wikipedia

●穴井夕子
2000年 6月にプロゴルファーの横田真一と結婚。その後、子宮内膜症、ホルモンバランスの崩れなどが発見され、治療により克服、人工授精により妊娠した。2002年 11月21日に長男を出産。
2007年 3月26日、女児出産。
穴井夕子とは – goo Wikipedia

●平松愛理
1996年 女児出産。しかし、デビュー当時から患い、以後毎日の様に痛みに煩わされ続けた子宮内膜症のせいで、母子共に危険な状態であった。
2001年 子宮内膜症が悪化し、子宮を摘出。
2002年 乳癌が見つかり、音楽活動の休止を余儀なくされる。
平松愛理とは – goo Wikipedia

月経がおかしい? 考えられる主な病気
女性に特有の症状には、乳房、子宮・腟・卵巣などの病気や、月経の異常、妊娠や出産の異常などからくるものがあります。
そのなかから月経の異常、不正性器出血、おりもの、下腹部痛、乳房の病気についてみていきます。気になる症状で悩んでいる方は、早めに専門医の診察を受けてください。
月経がおかしい場合考えられる主な病気の一覧

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